تمزقات الأوتار Tendon Lacerations
أشهر المسببات الأعراض العلاج التهاب الرباط المعلق Desmitis of the
suspensory ligament التهاب جسم الرباط المعلق Desmitis of the main body
of suspensory ligamentأشهر المسببات :
- سلك شائك .
- إجهاد شديد .
- إصابة من حيوان أو مصدر أخر .
- شائع حدوثه في الأوتار القابضة والباسطة .
- احتمال تمزق الأوتار الباسطة أكبر في القائمة الخلفية .
الأعراض :
- قد يكون هناك تمزق في الوتر مع وجود جرح جلدي صغير .
- الوتر الباسط الوحشي: ليس هناك تغير في المشي .
- الوحشي و الطويل أو العام: عدم القدرة على بسط الحافر وقد يتم سحب الإصبع على الأرض عند المشي وانقلاب في مفصل الرمانة .
SDFT : سقوط مفصل الرمانة مع عدم ملامسته للأرض .
SDFT+DDFT : سقوط الرمانة + ارتفاع الإصبع .
SDFT =DDFT = SL : سقوط الرمانة على الأرض + ارتفاع الإصبع .
- التمزق أسفل مفصل الرمانة عادة يصاحبه تمزق فقط في الـ DDFT : ارتفاع الإصبع .
بصورة عامة فإن التمزق في المنطقة الراحية للمشط عادة يصاحبها إصابة في غمد الوتر .
العلاج :
- تطبيق الأساسيات المعروفة في علاج الجروح .
- تمزق الأوتار الباسطة عادة تلتئم بدون الحاجة إلى الخياطة بل يستخدم الجبس أو حتى لفافة قوية لمدة 4 - 5 أسابيع .
بالنسبة للأوتار القابضة :
- تمزق جزئي < 50%: لا تخيط الوتر + علاج الجرح + تثبيت بالجبس أو لفافة .
- تمزق جزئي > 50%: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع .
- تمزق كلي: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع ( خيط غير ممتص رقم 2 ) .
التكهن بالحالة :
- سيء : قد يشفى الحيوان إذا لم تحدث مضاعفات .
- إذا حدث التمزق في الغمد الزلالي للوتر فإن احتمالية الشفاء تكون ضئيلة .
- المضاعفات الغير جيدة تشمل العدوى والإلتصاقات .
التهاب الرباط المعلق Desmitis of the suspensory ligament :
الرباط المعلق من الممكن أن يحدث له إصابة في :
- مكان اتصال طرفه الداني مع المشط Proximal suspensory desmitis
- جسمه Desmitis of the main body of SL
- فروعه والتي تندغم مع العظمين السمسانيين الدانيين Suspensory branch desmitis
التهاب الرباط المعلق في طرفه الداني Proximal suspensory desmitis :
الأعراض والتشخيص :
- ورم موضعي وسخونة في الجزء الداني للرباط مع احتمالية تمدد الوريد الراحي الأنسي .
- التخدير المنطقي يساعد في تشخيص موضع الألم .
- التشخيص الإشعاعي قد يظهر تحول للجزء العلوي الراحي من العظم الصلب إلى العظم الأسفنجي .
- الموجات فوق الصوتية تظهر آفة بيضاء في الجزء الداني للرباط، تضخم في
الرباط ظهريا راحيا ، حدود غير ظاهرة للرباط، مناطق بؤرية أو منتشرة بيضاء .
العلاج :
- راحة في الإسطبل يتبعه زيادة تدريجية للتدريب ( 1شهر-9شهور راحة ) حسب تقييم الإصابة باستخدام جهاز الأشعة فوق الصوتية .
- إجراء التدريب تدريجيا ( مثال شهر تمشية، شهر تجرية وهكذا ) .
- تدعيم الرباط باستخدام حذوة كاملة .
التهاب جسم الرباط المعلق Desmitis of the main body of suspensory ligament :
- الأعراض مشابهة لما تم ذكره في التهاب الأوتار .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر منطقة بيضاء منتشرة مع تضخم في الرباط .
التهاب فروع الرباط المعلق Suspensory branch desmitis :
الأعراض والتشخيص :
- الأكثر إصابة شيوعا في الـ SL
- الورم من الممكن جسه في الفرع المصاب .
- قارن الفرع في جانب مع الفرع في الجانب الأخر في نفس القائمة وكذلك مع الفروع للقائمة المعاكسة .
- نشاهد في الموجات فوق الصوتية آفة في الرباط المصاب مع تضخم في حجمه ( وذمة وتليف ) .
العلاج :
- كما في حالة التهاب الأوتار ويكون التصوير بجهاز الموجات فوق الصوتية هو المحدد لوقت رجوع الحيوان للتدريب .
- التكهن بالحالة سيء بسبب رجوع الحالة + بطء الالتئام .
ظاهرة الرباط الدائري Annular ligament syndrome :
تعريف :
عرج بسبب الضغط في قناة مفصل الرمانة بين الرباط الدائري الراحي للرمانة وبين الرباط بين السمساني .
يصاحب الحالة زيادة في سماكة الرباط الدائري .
المسبب :
- التهاب في الرباط الدائري Desmitis of the AL
- التهاب مزمن في غمد الوتر .
- تورم في الوتر في تلك المنطقة .
- أي اجتماع بين أكثر من سبب من هذه الأسباب .
الأعراض :
- عرج مستمر حتى بعد أخذ راحة لفترة طويلة .
- تورم في الغمد الإصبعي الزلالي دانيا وقاصيا لحدود الرباط الدائري وهذا يظهر بروز مميز للسطح الراحي ( الأخمصي ) للرمانة .
- قلة في درجة الانقباض الظهري لمفصل الرمانة أثناء تحميل الوزن .
- أحيانا يمانع الحيوان من وضع الكعب كاملا على الأرض .
التشخيص :
- التخدير المنطقي .
- التصوير الإشعاعي للغمد الإصبعي وذلك بعد حقن هواء يظهر زيادة في سماكة الرباط الدائري .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر سماكة في الجزء الراحي ( الأخمصي ) الظهري للرباط .
العلاج :
- شق جراحي للرباط الدائري وهذا يعمل على تقليل الضغط في قناة مفصل الرمانة
- إراحة الحصان مع عمل لفافة للقائمة لمدة أسبوعين (حتى موعد فك الغرز الجراحية)
- تدريب بالتدريج
- نسبة النجاح ورجوع الحيوان طبيعي 65-70%
موضوع: اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي اضغط على الصورة لرؤي 
13/2/2013, 22:48
