هل يمكن إضافة دواء " البوسيبريفير " إلى الإنترفيرون لعلاج فيروس سى النوع الجينى الرابع ؟

هل يمكن إضافة دواء "البوسيبريفير" إلى الإنترفيرون لعلاج فيروس سى النوع الجينى الرابع؟


الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى

كتبت أمل علام
محب من نيويورك يسأل عندى فيروس سى وطلب منى الدكتور فى مستشفى مونت سيناى أخذ دواء البوسيبريفير مع الإنترفيرون لرفع كفاءته علما بأنى أعانى من النوع الرابع ؟
-----------------------
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: أدوية الجيل الأول من مثبطات تكاثر الفيروس التى تؤخذ بالفم وتم طرحها فى سوق الدواء العالمى فى أمريكا وأوروبا، بدأ من مايو 2011 وهما التلى بريفير والبوسيبريفير ولم يثبت حتى الآن فعاليتهما فى النوع الجينى الرابع وخاصة التلى بريفير حيث أثبتت النتائج أن دواء التلى بريفير غير فعال بالمرة على النوع الجينى الرابع الموجود فى مصر أما البوسيبريفير فهناك تجارب على النوع الجينى الرابع ستجرى فى مصر والعالم قريبا جدا ولم يثبت حتى الآن أن دواء البوسيبريفير مؤثر وفعال على النوع الجينى الرابع، ولذا إذا تمت إضافة البوسيبريفير إلى الإنترفيرون والربيافيرين فى علاج هذا المريض سيكون من باب البحث العلمى والتجربة وليس هذا العلاج خاضعا للبروتوكولات العالمية لعلاج فيروس سى للنوع الجينى الرابع حتى الآن، ولذا فإننا لا ننصح هذا المريض حتى الآن حسب البروتوكولات الدولية أن نضيف لعلاج الإنترفيرون والريبافيرن البوسيبريفير حتى يتم تقنينه عالميا فى النوع الجينى الرابع ومن المعروف أن الأدوية الجديدة تمثل الجيل الأول من الأدوية التى تؤخذ بالفم وتثبط تكاثر الفيروس وهذه الأدوية تزيد من فعالية الإنترفيرون للنوع الجينى الأول من 40 :70 %.
والجدير بالذكر أن هناك 5 أدوية على الأقل تؤثر فى النوع الجينى الرابع وأكثر فعالية من الجيل الأول ويمكن أخذها بدون الإنترفيرون وأعراضها الجانبية قليلة جدا مقارنة بالجيل الأول حيث بدأت المراحل الإكلينيكية الثالثة والأخيرة لها على أن يتم طرحهم فى أسواق الدواء نهاية 2014.
وننصح المريض بأخذ دواء الإنترفيرون والريبافيرن فقط حتى يتم اختبار فعالية البوسيبريفير فى النوع الجينى الرابع.