حصوات المرارة

الشروق
وظيفة الحـوصلة المرارية الأساسية تخزين العصارة الصفراوية التى يفرزها الكبد بغرض تكسير الدهون وهضمها. تتكون العصارة الصفراوية من الكوليسترول وأحماض صفراوية وصبغات بنسبة تحافظ على الكوليسترول فى صورة سائلة فإذا اختل هذا التوازن بدأ الكوليسترول فى التحول إلى الصورة الصلبة فى هيئة ذرات كالرمال قد تتحد لتكون حصوات أكبر حجما فيما بعد.



تظل حصوات المرارة مهما تعددت واختلفت أحجامها صامتة لسنوات طويلة حتى تتحرك إحداها لتسد مجرى القناة.



يباغت الإنسان ألم شرس فى الجزء الأيمن العلوى من البطن وقد ينتشر إلى عضلات الظهر الألم الحاد المستمر يضع الطبيب والمريض فى حيرة فقد يختلط وأعراض مسببات أخرى منها جلطة القلب وآلام الذبحة الصدرية وربما التهاب البنكرياس.



هل للطعام علاقة بتلك الوقائع قبل أن ينهمر شلال الألم؟





غذاؤك يقيك شلال الألم



حصى المرارة مشكلة طبية شائعة لدى الرجال والنساء وإن كانت نسبتها تزيد عند النساء لأسباب تتعلق بدورة الهرمونات واستخدام حبوب منع الحمل ويلاحظ أيضا ارتفاع معدلاتها فى حالة السمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم ونمط الحياة الغذائية الغنى بالدهون.



حصى المرارة تتكون أيضا عند اتباع حميات غذائية قاسية بغرض إنقاص الوزن بسرعة عند تفادى الدهون بصورة مطلقة إذ إن الدهون لازمة لنشاط المرارة فأول وظائفها المساهمة فى تفتيت الدهون وإعادة امتصاصها.



للكبد وظائف متعددة منها ما يشترك فيه مع البنكرياس والحويصلة المرارية لهضم الطعام وامتصاصه مع الأمعاء. تفرز خلايا الكبد العصارة الصفراوية أو السائل المرارى الذى ينحدر فى قنوات رفيعة تصب فى قنوات أكثر اتساعا لتنتهى إلى القناة الكبدية التى تتحد مع قناة الحويصلة المرارية لتكونا معا القناة المرارية الرئيسية التى تتحد بدورها مع قناة البنكرياس لينتهيا معا فى الاثنى عشر والأمعاء الدقيقة.



يفرز الكبد يوميا نحو نصف لتر من السائل المرارى ينحدر بعضه منه مباشرة للأمعاء الدقيقة لذا فاستئصال المرارة لا يعنى تعطيل هضم الدهون بصورة مطلقة بينما تستقبل الحويصلة المرارية معظمه لتقدم بتركيزه بامتصاص معظم الماء منه ثم تعيد إفرازه للاثنى عشر أثناء تناول الطعام.



تلك العصارة الهاضمة تؤدى دورا فعالا فى هضم الدهون وتفكيكها حتى يسهل امتصاصها فى الأمعاء.



ما دور الطعام فى تفادى الألم وتكوين الحصوات؟




للطعام دور مؤثر وإن كان غير مباشر فى تكوين حصوات المرارة وبالتالى حدوث الألم والعكس بالطبع صحيح.



طعام غنى بالدهون والكوليستيرول، عالى القيمة فى الكربوهيدرات قليل الألياف طعام مثالى لتكوين الحصوات.



حمية غذائية تعتمد على تفادى الدهون تماما أيضا لها نفس الأثر المداعى لتكوين حصوات المرارة المؤلمة.



يبدأ تكوين الحصوات فى المرارة حينما يختل توازن السائل المرارى فيتحول الكوليسترول من الصورة السائلة إلى الصلبة فى شكل بلورات إبريه دقيقة تتحد فيما بينها لتكون حصوات أكبر 80٪ من تلك الحصوات قوامها الكوليسترول أما الباقى فيتكون من الكالسيوم وأملاح مختلفة وصبغة البليروين.



لا علاقة للكوليسترول السارى فى الدم بذلك القدر الذى يدخل فى تلوين الحصوات وإن كان العامل الأساسى فى تحريك الألم يبدأ بوجبة من الطعام غنية بالدهون تحفز الحويصلة المرارية على العمل وإفراز سائلها المرارى.



رغم أن هناك حالات عديدة من تراكم حصوات المرارة فيها تكتشف بالصدفة منه إجراء أى فحوصات تستخدم فيها الأشعة إلا أن اللافت للنظر هو ذلك العدد القليل نسبيا يدعو للاهتمام نظرا لعنف الألم الذى ينتاب الإنسان حينما تواتيه أزمة المرارة.



الانتباه إلى نوعية الطعام وما يأكله الإنسان بلا شك له دور فعال فى ألا تتطور تلك الحالات الصامتة والتى لا تعلن عن نفسها بالألم إلى حالات مؤلمة تستدعى التدخل. أيضا تقى من اكتمال البيئة الملائمة لتكون الحصوات وتراكمها فيما يهدد الإنسان مستقبلا.



مراجعات واجبة فى نمط الغذاء




ألم حصوات المرارة على قسوته لا يظل العرض الوحيد الذى يعانى منه الإنسان إنما أيضا أعراض اضطراب الجهاز الهضمى وخلل وظائفه.



الرغبة فى القىء، نوبات الإسهال، تجمع الغازات فى الأمعاء، الحمى أحيانا والإحساس بالرعشة الداخلية كلها أعراض تسبق ظهور إصفرار بياض العين الذى يؤكد التشخيص.



من المعروف أن تلك الأعراض تبدو أكثر حدة فى السيدات، ارتفاع نسبة الإصابة فى السيدات تعود لنشاط دورة الهرمونات. هورمون الاستروجين الأنثوى يستنفر خلايا الكبد للتخلص من الكوليسترول فيها فيستقر بصورة أكبر فى السائل المرارى لتبدأ دورة تكوين الحصوات.



راقب الدهون المشبعة والكوليسترول فى غذائك




أول ما يجب الالتفات إليه هو تفادى الدهون المشبعة والكوليسترول فى وجبات الطعام السابقة الإعداد ومنها كل ما تنتج سلاسل الطعام سريع مثل الهامبورجر والبطاطس المقلية وكل ما يجاورها من حلوى، جاتوه ودونت. إلى جانب تفادى منتجات الألبان كاملة الدسم من الجبن والزبد والقشدة واللحوم الحيوانية بشحومها وصفار البيض والجمبرى.



يمكن بالطبع انتقاء قطع اللحم قليلة الدهون والاعتماد بصورة أكبر على الأسماك بأنواعها فحتى المدهن منها مفيدة.



زيت الزيتون أحد أفضل الزيوت التى يمكن تناولها خاصة فى أنواع السلطات المختلفة. زيت الكانولا، زيت الفول السودانى أيضا فكلها زيوت أحادية غير مشبعة.



الأفوكادو، اللوز، البندق، الفستق والسودانى كلها أيضا مصدر جيد للدهون الأحادية غير المشبعة.



ابحث دائما عن الألياف




زيادة نسبة الألياف أمر صحى تماما فى حالة تراكم حصوات المرارة إذ إن الألياف تتحد بالكوليسترول قبل امتصاصه كذلك الصفراء فى الأمعاء لتخرج بهما مع الفضلات.



من الألياف المفيدة التى لا تذوب فى الماء القمح الكامل الذى لم يخضع لعمليات تقشيره وتبيض وما يلازمه من ردة أيضا الخبر المصنوع من الحبوب الكاملة والمعجنات (المكرونة).



الفاكهة بأنواعها والخضراوات، المكسرات والبذور كلها مصادر غنية بالألياف، العدس، الفاصوليا، اللوبيا، الحمص من البقوليات مصادر للألياف يمكن أيضا الاعتماد عليها لقيمتها الغذائية العالية والمفيدة أيضا.



تفادى الكربوهيدرات المصنعة والسكر الأبيض




تفادى النشويات أو اختصار قدرها فى الطعام إلى جانب فائدته فى تفادى تكوين الحصوات أمر صحى فى غذاء متوازن. زيادة تناول السكر يؤدى لزيادة إفراز الإنسولين الذى بدوره يعمل على تحفيز زيادة تركيز الكوليسترول فى السائل المرارى الأمر الذى يمهد لترسبه لاحقا.



خمس ملاعق صغيرة من السكر للمرأة فى اليوم قدر كاف منه لا يجب تجاوزها تزيد إلى تسع ملاعق للرجل.



ملعقة صغيرة من السكر توازى أربعة جرامات.



يمكنك بالطبع استبدال المشروبات الغازية والسكرية والعصير المركز بالماء فلا تنس أنها محسوبة فى ما يجب أن تعتبره سكرا.



اختر للإفطار السيريال الذى لا يزيد فيه السكر عن 6 جرامات للمقدار الواحد.



أضف لقائمة طعامك دائما الأرز البنى، المكرونة المصنوعة من القمح الكامل، الشوفان، الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة.



احتفظ بوزن صحى ملائم لنشاطاتك




الاحتفاظ بوزن صحى هو حجر الزاوية فى كفاءة أجهزة الجسم كافة فى العمل بصورة طبيعية. إنقاص الوزن يجب أن يتم بصورة متدرجة صحية ونسب صحيحية. نقصان الوزن باستخدام حمية غذائية قاسية كتلك التى تقترحها مجلات الموضة أحيانا فيها خطورة غير محسوبة.



إنقاص الوزن باتباع حمية غذائية يجب أن يرتبط دائما ببرنامج رياضى بسيط يحفظ على العضلات إيقاعها.



احرص على قدر كاف من الكالسيوم والماغنسيوم




الكالسيوم والماغنسيوم عنصران لهما القدرة على الاتحاد بالأحماض التى تفرزها المرارة لتخلص الجسم منها بدلا من تراكمها. فى الحرص على قدر كاف منهما وقاية من تكوين الحصوات إلى جانب فوائدهما الأخرى العديدة.



اللبن، الزبادى، الجبن، معلبات السردين والسالمون، التين المجفف، اللوز مصادر غنية بالكالسيوم بينما يعلو قدر الماغنسيوم فى الفاصوليا، الحمص، الصويا، اللوز، الكاجو، بذور عباد الشمس، الزبادى، القمح المبرعم.



فيتامين ج بقدر كاف؟

فيتامين ج يسهم فى تحويل الكوليسترول فى الحوصلة المرارية إلى أحماض تفرزها المرارة. غياب فيتامين ج يسهل بقاء الكوليسترول على حاله راكدا مما يمهد لتحوله إلى حصوات.



البرتقال، الجريب فروت، الكيوى، الكنتالوب، الفراولة، البروكلى، القرنبيط، الطماطم، الفلفل الرومى الملون مجموعة من الفواكه والخضروات التى تتيح قدرا غاليا طازجا من فيتامين ج.