الملخ والخلع

الملخ والخلع كأحد إصابات المفاصل وطرق العلاج والتأهيل

الملخ ( إصابات المفاصل )
حركات المفاصل :- القبض ، البسط ، التقريب ، التبعيد ، الحركة الدائرية ، اللفت أو التدوير ، البطح ، والكب .
تعريف الملخ :-
هو مط أو تمزق جزئ أو كلي للأربطة من أربطة المفصل نتيجة التواء مفاجئ للمفصل أو نتيجة لحركة عنيفة في اتجاه معين بسبب قوة خارجية أكبر من قدرة المفصل على تحملها .
ويعرف أيضاً ( هو الخلع الغير كامل )
- أكثر الأربطة عرضة للإصابة :- الرباط الخارجي الوحشي لمفصل الفخذ .
- الرباط الجانبي الإنسي بمفصل الركبة – الرباط الكعبري الزندي في اليد .
الأعراض والعلاجات:-
1- ألم شديد للمفصل نتيجة لتمزق المحفظة الليفية بما فيها من أربطة وأنسجة حول المفصل.
2- يزيد الألم إذا كان الضغط على الرباط المصاب ويزول عند الضغط على العظام المجاورة .
3- يزيد الألم إذا ماحدثت حركة في اتجاه الحركة التي سببت الملخ ، ويزول إذا ماحركت في الاتجاه العكس .
4- ورم مكان الإصابة ن نتيجة الانسكاب السائلي الزلالي .
5- قد يحدث تغير في لون الجلد إذا كان الارتشاح الدموي شديد .
6- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة .

الإسعاف :-
1- الراحة والإبعاد عن المنافسة .
2- إيقاف النزيف الداخلي ومحاولة السيطرة على الارتشاح الدموي والانسكاب الزلالي وذلك عن طريق التبريد .
3- الرباط الضاغط، والطريقة لمفصل الكاحل.
4- إعطاء مسكن .
العلاج :-
1- التدليك.
2- الانقباضات الثابتة والمتحركة.
3- الحمامات الساخنة والمتغيرة.
4- العلاج الكهربائي ( الموجات فوق صوتية ) وغيرها .
5- التمرينات العلاجية.
أنواع الملخ :-
1- الملخ بسيط ، هو زيادة في طول مط الوتر دون فرق .
2- الملخ المتوسط، هو فرق جزئي في الوتر.
3- الملخ الشديد، هو فرق كلي في الأربطة.
تعريف الخلع /
هو خروج أو انتقال أي من العظام المكونة للمفصل عن مكانها الطبيعي وبقاءها خارج المفصل وذلك نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة.
غالباً مايحدث تهتك وتلف في المحفظة الليفية والأنسجة المحيطة بالمفصل ويحدث انسكاب للسائل الزلالي ونزيف داخلي .
أكثر المفاصل عرضة للخلع :-
1- مفصل الكتف أكثرها .
2- مفصل المرفق.
3- مفصل الإبهام .
أنواع الخلع :-
1- الخلع الكامل / وفيه تنفصل جميع الأسطح المفصلة المكونة للمفصل عن بعضها .
2- الخلع غير الكامل / وفيه تتباعد الأسطح وتتحرك بعيداً عن بعضها .
3- الخلع الكسر/ يصاحبها كسر.
4- الخلع الرضي / يصاحبها رضي.
خلع مفصل الكتف :-
يعتبر مفصل الكتف أكثر المفاصل في الجسم عرضة للخلع نظراً لطبيعة تركيب التشريحية ونسبة الإصابة 50 – 60لباقي مفاصل الجسم .
أنواع الخلع :-
1- الخلع الأمامي:-
2- الخلع الخلفي
3- الخلع أسفل الحفرة العنابية ( الخلع تحت الإبط )
وسوف نشرحها الآن بإيجاز :
1- الخلع الأمامي:-
أ-سبب مباشر :- وهو الوقوع على الكتف نفسه أو الضرب على الكتف بحيث يكون اتجاه الضرب من الخلف للأمام .
ب- سبب غير مباشر:- وهو الوقوع أو الشد على راحة اليد والذراع مفرودة وخلف الجسم.
- علامات والأعراض:-
-ألم شديد مكان الخلع نتيجة لتمزق الأربطة والأنسجة المحيطة بالمفصل .
2- نزيف داخلي وانسكاب دموي وفي المحفظة الزلالية مما يؤدي إلى الورم .
3-عدم قدرة المصاب على وضع كف يد الكتف المصابة على الكتف الآخر.
4-تشوه المفصل ومظاهر هذا التشوه هو خروج رأس عظم العضد من مكانه الطبيعي في المفصل واستقراره أمام الصدر من الجهة الوحشية.
5- عدم القدرة على ضم الذراعين للجسم .
الإسعاف والعلاج:-
1- عمل علاقة للذراع المصابة ، والمحافظة على الخلع على ماهو عليه .
2- نقل المصاب إلى أقرب مستشفى بأقصى سرعة ممكنة .
3- عمل الإجراءات اللازمة للمنطقة .
4- عمل أشعة في المستشفى للتأكد من عدم وجود إصابات مصاحبة .
5- رد الخلع في العملية .
6- تثبيت الكتف بالبلاستر لإعطاء الفرصة للأنسجة المتهتكة للالتئام وتثبيت 3 أسابيع تقريباً .
7- التأهيل والتمرينات العلاجية والعلاج الطبيعي لتقوية المفصل .
2)الخلع الخلفي:
ويعتبر أشد ها وأخطرها .
أسبابه:-
1- سبب مباشر:-
أ‌- وهو السقوط على الكتف أو الضرب المباشر عليه بحيث يكون باتجاه الضرب من الأمام إلى الخلف .
ب‌- سبب غير مباشر :-
وهو السقوط أو السند على راحة اليد والذراع مفرودة وقريبة من الجسم أي بجانب الجسم .
العلامات والأعراض:
نفس الأمامي ولكن التشوه هنا في مظهره يكون خروج رأس عظم العضد من مكانها الطبيعي في المفصل واستقرارها خلف عظم اللوح.
العلاج:-
1-لا تعمل علاقة في هذا النوع من الخلع.
2-ينقل المصاب إلى المستشفى بأقصى سرعة .
3-عمل أشعة للتأكد من سلامة العظام.
4-رد الخلع في العملية.
5-تثبيت الكتف بالجبس حيث أن هذا النوع من الخلع يعتبر من أشدها خطورة.
6-التأهيل والتمرينات العلاجية والعلاج الطبيعي.
3)الخلع أسفل الحفرة العنابية ( تحت الإبط )
أيضاً تعتبر من أخطر أنواع الخلع .
أسبابه:-
غير مباشر:- السقوط على راحة اليد والذراع مفرودة وبعيدة عن الجسم.
العلامات والأعراض:-
بالإضافة للعلامات السابقة في الأمامي والخلفي، فإن أبرز علامة تشوه المفصل ومظاهره خروج رأس عظم العضد من مكانها الطبيعي واستقرارها تحت الإبط وأسفل الحفرة العنابية لعظم اللوح، وأيضاً يفقد الكتف الحركة وتكون ذراع المصاب معلقة لأعلى باستمرار.
العلاج:
نفس خطوات الخلفي ولا تعمل علاقة.

منقول

شكرا للنقل المهم جدا كابتني