الفحص النفسي

موضوع: الفحص النفسي 10/1/2010, 10:57

الفحص النفسي

يشمل الفحص النفسي قسمين رئيسيين، المقابلة النفسية وفحص الحالة العقلية... أحياناً قد يلزم فحص سريري، فحوص مخبرية، واختبارات نفسية Psychological (ذات صلة بعلم النفس)

-----------------

أولاً_ المقابلة النفسية

تتضمن المقابلة النفسية عدة نقاط أساسية...

النقطة الأولى_ العلاقة بين الطبيب والمريض:

فالمريض يكون قلقاً عادة من زيارة العيادة النفسية. ينبغي للطبيب أن يكون لطيفاً ومحترماً ويجب أن يتعرف على مشاعر المريض الذي يقابله...

البيئة: قد تؤثر على صعوبة إجراء التقييم. فقد تتراوح بين مكتب مخصص وهادئ، وبين غرفة الطوارئ في مشفى.

أعضاء أسرة المريض: قد يستفيد الطبيب من معلومات تقدمها أسرة المريض، لكن يجب على الطبيب الحصول على إذن المريض لسؤال أعضاء أسرته.

الوقت: يجب على الطبيب أن يعطي اللقاء الوقت الكافي للمقابلة، عادة ما تأخذ المقابلة 50-60 دقيقة، ولكن أحياناً تكون 20 دقيقة كافية...

ومن المهم أن يجلس الطبيب في مستوى عيني المريض...

النقطة الثانية_ الحالة العقلية:

يبدأ تقييم حالة المريض العقلية فور مشاهدة المريض باعتبار النقط التالية:

المظهر
أسلوب الربط
استخدام اللغة
المزاج والعاطفة
محتوى النقاش (مشاكل عائلية، قضايا في العمل... إلخ)
الإدراك
القدرة على التجريد
المحاكمة العقلية
التبصر

موضوع: رد: الفحص النفسي 10/1/2010, 10:58

النقطة الثالثة_ تقنيات المقابلة

يجب على الطبيب أن يقود المقابلة باستخدام الأسئلة مفتوحة النهاية (والتي تجعل المريض يستخدم كلماته الخاصة مثل "أخبرتي عن حياتك المنزلية") أو الأسئلة المباشرة (والتي تهدف للحصول على معلومات محددة مثل "هل تفكر في قتل نفسك؟")

كما يجب على الطبيب أن يظهر بوضوح أنه مهتم باستخدام:
صمت الانتباه، العلامات اللاكلامية كالإيماء nodding والانحناء للأمام باتجاه المريض، بالإضافة إلى التواصل العيني الذي يجعل المريض يشعر بأن الطبيب مهتم بما يقول.
استخدام التعليقات المحمسة للمريض مثل "أخبرني أكثر عن الموضوع".
التلخيص، بتلخيص كلام المريض، يشعر المريض بأن الطبيب كان يستمع له ويتيح الفرصة للمريض بتصحيح أي سوء فهم.
التوضيح، والتوضيح يلخص كلام المريض ويظهر بعض الارتباطات التي كان المريض في غفلة عنها

موضوع: رد: الفحص النفسي 10/1/2010, 11:00

ثانياً_ فحص الحالة العقلية

على عكس القصة النفسية، والتي تعكس حياة المريض بأكملها، فحص الحالة العقلية يقيم المريض في فترة معينة. خلال المقابلة يجب على الطبيب أن يلحظ النقاط التالية:

النقطة الأولى_ المظهر: فالمظهر العام للمريض، لباسه، أو أي إيماءة أو وضعية غير اعتيادية جديرة بالملاحظة.

النقطة الثانية_ الموقف Attitude: أي كيف يتواصل المريض مع الطبيب (عدواني، متعاون، مراوغ)

النقطة الثالثة_ السلوك والنشاط النفس-حركي: كالمشية، الوضعية، درجة النشاط العامة، كلها قد تتضمن تكلف، تهيج، أو تراجع نفس-حركي غير اعتيادي. مثلاً، المريض الهوسي (الهوس هو اضطراب مزاجي يرتفع فيه المزاج عكس الاكتئاب) قد لا يستطيع الجلوس بهدوء دون حركة، في حين أن المريض الفصامي قد يتخذ وضعيات غريبة أو يتحرك بشكل متصلب و غير ملائم.

النقطة الرابعة_ الكلام: وهنا يركز الطبيب على:
معدل الكلام (سريع، بطيء، متقطع)
كمية الكلام (قليل الكلام، يفتقد العفوية، مبالغ فيه)
نبرة الكلام (وحيد النبرة، رتيب singsong)
خلل في الكلام (رتة، تأتأة، صدى كلامي Echolalia"تكرار للكلام الذي يسمعه المريض") اللهجة أو أي نمط كلامي مميز.
الحبسة الكلامية: إما أن يكون المريض غير قادر على الكلام بشكل طبيعي أو غير قادر على فهم الكلام بشكل ملائم. ويجب التفريق بين الحبسة الناتجة عن خلل عضوي عن تلك الناجمة عن اضطراب نفسي.

موضوع: رد: الفحص النفسي 10/1/2010, 11:01

المزاج Mood والعاطفة Affect

تدعى الحالة الشعورية التي يمر بها المريض في داخله بالمزاج، أما التعبير الخارجي عن الحالة العاطفية الداخلية للمريض هي العاطفة.
علاقة المزاج بالعاطفة، يجب أن ينتبه الطبيب إلى توافق العاطفة مع المزاج. مثلاً المريض ذو المزاج الهابط (يميل للاكتئاب) يُتَوَقع أن يبدو حزيناً وهادئاًَ وأن يتكلم بشكل بطيئ وبهدوء. ولكن بعض المرضى الاكتئابيين يظهرون عاطفة مهتاجة وقلقة. من جهة أخرى، يتصرف الشخص الفصامي بشكل لا مبالي أو حتى بشكل ساذج فيما يناقش موضوعاً حزيناً كموت شخص عزيز. والانقسام غير الملائم بين المشاعر الفعالة ومحتوى التفكير هو الذي قاد إلى استخدام مصطلح Schizophrenia والتي تعني "انفصام العقل" وليس "انفصام الشخصية".
عمق ومدى التعبير العاطفي، مثلاً، العاطفة المتغيرة والتي يحدث فيها تغيرات مفاجئة في العاطفة. قد يضحك المريض في لحظة، ثم يبكي في التي تليها بدون أي منبه واضح. العاطفة المسطحة، والتي تصف حالة عاطفية سطحية ومتبلدة. تفتقد التعابير الوجهية والصوت عفويتهما.

موضوع: رد: الفحص النفسي 10/1/2010, 11:03

الإدراك

يمكن ملاحظة وجود مشكلة في إلإدراك عند المريض خلال فحص الحالة العقلية أو من خلال القصة النفسية. تشمل اضطرابات الجهاز العصبي الحسي وتشمل التالي:

الهلوسات hallucinations: وهي إدراك زائف لمنبه حسي (أي حدوث إدراك من دون وجود منبه حسي حقيقي، مثل أن يسمع الانسان صوت طبل على الرغم من عدم وجود أي مصدر صوتي من حوله)...
الهلوسات السمعية: تشاهد في الذهان. يمكن أن تكون على شكل أصوات sounds أو أصوات voices تشتم المريض أو تعلق عليه أو تعطيه أوامر (عذرا، لم أجد مرادفاً آخر لvoices)...
الهلوسات البصرية: تشاهد عادة في الذهان العضوي، خاصة السمي أو المحدث بالأدوية.
الهلوسات الذوقية والشمية: يجب أن ينتبه الطبيب هنا إلى وجود اضطراب في الفص الصدغي.
الهلوسات اللمسية: وتشاهد أيضاً في بعض الحالات العضوية كالانسحاب الكحولي أو الادمان على الكوكائين أو الأمفيتامين. التنميل formication هو الهلوسة اللمسية التي يشعر فيها المريض بوجود حشرات تمشي على سطح البشرة.
الهلوسات الحركية (المفضلة لدي): وهي الشعور بالحركة عندما لا تحدث. قد تكون تجربة "الخروج من الجسم" التي توصف في المواقف التي يكون الانسان فيها قريباً من الموت، قد تكون هلوسة حركية. يصف الأشخاص المارون بهذه التجربة أنهم طفوا فوق أجسادهم وأخذوا ينظرون إلى الموقف من أعلى.
hypnagogic hallucinations (وهي أي هلوسات قصيرة تحدث أثناء نوم الشخص) وhypnopompic hallucinations (وهي أي هلوسات قصيرة تحدث أثناء استيقاظ الشخص) يمكن أي تحدث عند أي انسان ولا تعتبر مشكلة جدية أو مرضية.

الانخداع Illusions: وهي إدراك خاطئ لمنبه حسي حقيقي. مثلاً، يمكن لشخص موجود في مشفى أن يدرك تحرك ستارة ما خطأً على أنها شخص مر بسرعة، وبالتالي يشعر بالخوف. تحدث الانخداعات في الفصام، ولكنها أكثر شيوعاً في الهذيان.

تبدد الشخصية depersonalization و انعدام الاستيعاب derealization هي تغيرات في في إدراك الشخص للواقع. ففي ال depersonalization يشعر المريض بأنه مفصول (عن نفسه) وينظر لنفسه على أنه غريب وغير واقعي. تشتمل ال derealization على تغير مماثل في نظرة المريض إلى حقيقة العالم الخارجي. فقد تبدو الأشياء بالنسبة له متغيرة في شكلها وحجمها، والناس يبدون ميتين أو آليين.

موضوع: رد: الفحص النفسي 27/7/2010, 02:45

فائدة جمة وموضوع شيق ومتكامل
شكرا لك أستاذ أحمد

موضوع: رد: الفحص النفسي 5/12/2010, 15:45

عادل شاهين كتب:: فائدة جمة وموضوع شيق ومتكامل
شكرا لك أستاذ أحمد

أجــمل وأرق باقات ورودى

لردك الجميل ومرورك العطر

تــحــياتي لك

كل الود والتقدير

دمت برضى من الرحــمن

لك خالص احترامي

موضوع: رد: الفحص النفسي 1/8/2012, 16:44

موضوع: رد: الفحص النفسي 7/12/2013, 20:54

محمود أحمد صوفى كتب:

الفحص النفسي Bdb0927d1b46feee2b3b434d32bdfd89

موضوع: رد: الفحص النفسي 4/2/2014, 14:24

» الفرق بين المرض النفسي والعرض النفسي
» الفحص اليومي للمعين السمعين
» نيسان توقف الإنتاج المحلي بسبب مخالفات في أنظمة الفحص
» [شرح] 18 سر لن يخبرك بهم الطبيب النفسي
» الطبيب النفسي اساله